Responsabilidad Civil Médica 2 Ts Calvo Costa

Descripción

Año: 2021
Edición: 1
Tapa: Dura
Páginas: 1328
T. 1 LA RESPONSABILIDAD CIVIL MÉDICA FRENTE AL ACTUAL

DERECHO DE DAÑOS

— § 1 —
La evolución de la Responsabilidad Civil. Su impacto en la
responsabilidad civil médica................................................................... 1
1. El camino hacia la constitucionalización del Derecho de daños..... 5
2. La consagración legislativa del principio de la reparación plena.... 10
3. El derecho constitucional a la reparación plena............................. 14
— § 2 —
La responsabilidad civil médica en el contexto actual............................. 19
1. Introducción ................................................................................. 19
2. ¿Responsabilidad contractual o responsabilidad extracontractual?.... 25
— § 3 —
La vinculación jurídica entre médico y paciente. La situación de las
clínicas, sanatorios, entes asistenciales y hospitales públicos .................. 35
1. El contrato médico-paciente. Sus caracteres .................................. 36
1.1. Consensual ....................................................................... 36
1.2. Bilateral ............................................................................ 37
1.3. Oneroso............................................................................ 37
1.4. Conmutativo..................................................................... 38
1.5. De tracto sucesivo............................................................. 38
1.6. No formal......................................................................... 39
1.7. ¿Intuitu personae? ............................................................ 39
2. La naturaleza jurídica del contrato médico-paciente ..................... 40
2.1. Mandato........................................................................... 41
2.2. Contrato (locación) de servicios........................................ 42

XII Responsabilidad civil médica
2.3. Contrato (locación) de obra.............................................. 44
2.4. Contrato atípico ............................................................... 45
2.5. Nuestra opinión................................................................ 45
3. Clínicas, sanatorios y entes asistenciales........................................ 49
3.1. Las posturas clásicas superadas......................................... 49
3.2. Postura moderna. Aplicación de la Ley de Defensa del
Consumidor................................................................ 55
QR con información complementaria ...................................... 64
3.3. Nuestra opinión................................................................ 64
3.4. La responsabilidad civil de las clínicas, sanatorios y entes
asistenciales, en los fallos de la Corte Suprema de
Justicia de la Nación................................................... 74
4. La teoría del contrato desdoblado: la inexistencia del deber de
seguridad de las clínicas y establecimientos sanitarios por la
actuación médica .................................................................... 79
5. La particular situación de los hospitales públicos.......................... 82
5.1. Postura que sostiene la responsabilidad contractual del
hospital público.......................................................... 83
5.2. Postura que sostiene la responsabilidad extracontractual
del hospital público .................................................... 91
5.3. Nuestra posición. Remisión .............................................. 97
— § 4 —
La cuestión de los hospitales públicos en el derecho italiano. La
responsabilidad contractual del médico dependiente de un hospital
público fundada en el contatto sociale.................................................... 99
1. La responsabilidad contractual y las obligaciones sin prestación
primaria. El contatto sociale como fuente de obligación ......... 101
2. El particular caso de la sentencia 589/99 de la Corte de Casación
Civil italiana ........................................................................... 106
3. La ley 24 del 8 de marzo de 2017 ................................................. 110
— § 5 —
La responsabilidad civil de las obras sociales y de las empresas de
medicina prepaga ................................................................................... 111
1. El régimen de las obras sociales..................................................... 112
1.1. Atención médica a través de prestadores en relación de
dependencia................................................................ 117
1.2. Pago por prestación o remuneración por acto médico....... 117
1.3. Sistema de “capitación”.................................................... 118
1.4. Sistema de “reintegro”...................................................... 118
2. Empresas de medicina prepaga...................................................... 119
3. Acerca de la responsabilidad civil.................................................. 124

Índice general XIII
3.1. Responsabilidad civil de las obras sociales........................ 124
3.2. Responsabilidad civil de las empresas de medicina
prepaga....................................................................... 137
3.3. ¿Responsabilidad solidaria o concurrente?........................ 140

Capítulo II

LA CULPA Y LA RELACIÓN CAUSAL EN LA
RESPONSABILIDAD CIVIL MÉDICA

— § 6 —
La importancia de los factores de atribución como fundamento de la
responsabilidad civil. La obligación asumida por el médico. Naturaleza
de su prestación...................................................................................... 145
1. Introducción ................................................................................. 145
1.1. Obligaciones de medios y de resultado. Cuestiones
generales..................................................................... 158
1.2. Importancia de la distinción en la responsabilidad civil
médica ........................................................................ 170

— § 7 —
Los factores subjetivos de atribución. Su importancia en las
obligaciones de hacer y en la responsabilidad civil médica ..................... 179
1. Los factores subjetivos de atribución en general............................ 179
2. El dolo .......................................................................................... 181
2.1. Concepto. Distintas acepciones......................................... 181
2.2. El dolo como factor de atribución de la responsabilidad
civil............................................................................. 182
2.3. Prueba y efectos del dolo .................................................. 190
2.4. Dispensa o renuncia a los efectos del dolo ........................ 192
3. La culpa ........................................................................................ 193
3.1. Concepto .......................................................................... 193
3.2. Antecedentes históricos. Teoría de la graduación de la
culpa........................................................................... 197
3.3. Elementos de la culpa ....................................................... 201
3.4. Unidad de culpa o pluralidad de culpa. Culpa
civil y culpa penal. Culpa contractual y culpa
extracontractual ......................................................... 202
3.5. Apreciación de la culpa..................................................... 205
— § 8 —
La culpa médica: concepto y apreciación................................................ 210
1. La llamada “culpa profesional” .................................................... 210

XIV Responsabilidad civil médica
2. Culpa de los médicos: ¿culpa especial? Su apreciación .................. 216
— § 9 —
La prueba de la culpa médica. Aspectos sustanciales.............................. 224
QR con información complementaria ...................................... 227
1. La presunción basada en la experiencia (id quod plerumque
accidit).................................................................................... 227
2. El principio res ipsa loquitur......................................................... 229
3. La culpa virtual y el daño desproporcionado ................................ 235
4. Las cargas probatorias dinámicas.................................................. 242
5. Las presunciones hominis.............................................................. 251
6. La prueba de la culpa en los fallos de la Corte Suprema de Justicia
de la Nación ........................................................................... 254
7. Un intento legislativo frustrado: la propuesta de la Comunidad
Económica Europea ................................................................ 257
8. Conclusiones................................................................................. 258
— § 10 —
La relación causal en la responsabilidad médica: ¿prueba efectiva o
presumida?............................................................................................. 260
1. Concepto e importancia ................................................................ 260
2. Funciones de la relación causal ..................................................... 267
3. Causalidad y culpabilidad: institutos disímiles .............................. 269
4. Las teorías sobre la relación de causalidad .................................... 272
4.1. Teoría de la equivalencia de las condiciones...................... 273
4.2. Teoría de la causa próxima ............................................... 280
4.3. Teorías de la causa eficiente y de la causa preponderante .. 283
4.4. Teoría de la causa adecuada.............................................. 286
5. El problema de la causalidad frente a las omisiones ...................... 296
6. La causalidad en el Código Civil y Comercial argentino.
Su importancia en la extensión del resarcimiento. Las
consecuencias indemnizables................................................... 298
6.1. Consecuencias inmediatas................................................. 302
6.2. Consecuencias mediatas.................................................... 303
6.3. Consecuencias casuales..................................................... 304
6.4. Consecuencias remotas ..................................................... 306
7. La relación causal en la responsabilidad médica............................ 308

Índice general XV

Capítulo III

EL ERROR MÉDICO GENERADOR DE RESPONSABILIDAD

CIVIL

— § 11 —
El error revelador de culpa médica ....................................................... 321
— § 12 —
El error de diagnóstico y de tratamiento como supuestos de
responsabilidad médica .......................................................................... 326
— § 13 —
El error en los exámenes de laboratorio: ¿es posible su excusación?....... 356

Capítulo IV
LA HISTORIA CLÍNICA

— § 14 —
Importancia de la historia clínica frente al deber de informar. Su
análisis a la luz de la ley 26.529 de Derechos del Paciente y de su
decreto reglamentario............................................................................. 361
1. Concepto de historia clínica .......................................................... 364
2. Caracteres de la historia clínica..................................................... 369
2.1. Obligatoria y cronológica ................................................. 369
2.2. Escrita, legible y firmada................................................... 370
2.3. Completa y autosuficiente................................................. 371
3. Requisitos y contenido. Ventajas y desventajas.............................. 372
— § 15 —
Naturaleza jurídica: ¿instrumento público o privado? ............................ 383
— § 16 —
Titularidad de la historia clínica, plazo de conservación y prueba .......... 386
— § 17 —
La historia clínica informatizada. Consideraciones básicas..................... 392
1. La autoría de la historia clínica informática. Importancia de la
firma digital ............................................................................ 396
2. Ventajas de la historia clínica informática ..................................... 398
3. Conclusiones................................................................................. 400

XVI Responsabilidad civil médica
— § 18 —
La historia clínica electrónica en el ámbito de la Ciudad Autónoma de
Buenos Aires .......................................................................................... 400
Aporte de Pedro Oscar Bancoff
1. Introducción ................................................................................. 400
2. El sistema integrador de historias clínicas electrónicas. Base de
datos....................................................................................... 407
3. El rol de los prestadores de salud de la Ciudad Autónoma de
Buenos Aires y su relación con la ley....................................... 408
4. El paciente y la ley de historia clínica electrónica .......................... 410
5. La historia clínica electrónica: su naturaleza jurídica. Autoría.
Firma digital ........................................................................... 412
6. El registro de historias clínicas electrónicas................................... 418
7. El rol del Ministerio de Salud........................................................ 419
8. Conclusión.................................................................................... 420

Capítulo V

CONSENTIMIENTO INFORMADO

— § 19 —
El deber de información como pilar de la relación médico-paciente ....... 421
1. Introducción. Fundamento............................................................ 421
2. La información como requisito previo para la validez del
consentimiento. El derecho del paciente a no ser informado ... 426
— § 20 —
Consentimiento informado..................................................................... 435
1.Concepto. Su regulación en el derecho argentino ........................... 435
2. Antecedentes................................................................................. 447
3. Presupuestos ................................................................................. 449
3.1. Sujetos ............................................................................. 449
3.2. Forma ............................................................................. 457
3.3. Tiempo ............................................................................. 464
4. Contenido del consentimiento informado ..................................... 465
5. Antecedentes legislativos en la Argentina ...................................... 475
6. Prueba del consentimiento informado ........................................... 477
7. Excepciones al consentimiento informado..................................... 479
7.1. Situación de urgencia ........................................................ 480
7.2. La renuncia y el privilegio terapéutico .............................. 481

Índice general XVII
8. Revocación del consentimiento informado.................................... 482
9. Negativas o rechazos a los tratamientos........................................ 483
9.1. Planteo del problema ........................................................ 483
9.2. Los Testigos de Jehová y la negativa a las transfusiones de
sangre. Su evolución doctrinaria y jurisprudencial ...... 490
9.3. La negativa al tratamiento y el problema del suicidio........ 500
10. Responsabilidad civil por la omisión del consentimiento
informado............................................................................... 502
11. Acerca de las directivas anticipadas............................................. 508
QR con información complementaria ...................................... 520
12. Modelos de formularios. Algunos inconvenientes prácticos ........ 520
12.1. Modelo de formulario para procedimientos invasivos
guiados por tomografía computada ............................ 521
12.2. Modelo de formulario para Intervención Quirúrgica
Programada ................................................................ 523
12.3. Modelo de formulario para aplicación de anestesia
general........................................................................ 524
12.4. Cláusula a agregar en caso de imposibilidad de que el
paciente en persona pueda brindar su consentimiento ... 527
12.5. Anexo en caso de denegación o revocación..................... 527
12.6. Modelo tentativo de directiva anticipada ........................ 528
12.7. Consentimiento informado para seguimiento
domiciliario de pacientes diagnosticados con
Covid19...................................................................... 529

Capítulo VI

LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS. LA
PROBLEMÁTICA DEL CONTAGIO POR TRANSFUSIÓN
— § 21 —
Infecciones hospitalarias......................................................................... 531
1. Concepto, clasificación y carga probatoria.................................... 531
QR con información complementaria ...................................... 549
2. Nuestra opinión ............................................................................ 550
— § 22 —
La transfusión y el contagio. Responsabilidad por los daños
ocasionados............................................................................................ 555
1. Introducción ................................................................................. 555
2. La responsabilidad civil por los daños ocasionados....................... 559

XVIII Responsabilidad civil médica
3. Los presupuestos de la responsabilidad civil en el contagio por
transfusión.............................................................................. 567
3.1. Antijuridicidad.................................................................. 568
3.2. Relación causal ................................................................. 577

T.2 Capítulo VII

DAÑOS CAUSADOS POR EL EMPLEO DE COSAS. LA
CIRUGÍA MEDIANTE EL EMPLEO DE ROBOTS. LOS
OLVIDOS QUIRÚRGICOS (“OBLITOS”)

— § 23 —
La medicina y la responsabilidad por daño ocasionado con
intermediación de cosas.......................................................................... 1
1. La evolución de la responsabilidad del daño causado con
intermediación de cosas en el ordenamiento jurídico
argentino............................................................................... 1
1.1. El sistema legal de las cosas inanimadas en el Código
Civil de Vélez Sarsfield antes de la reforma de la
ley 17.711................................................................... 3
1.2. El sistema legal de las cosas inanimadas en el Código
Civil de Vélez Sarsfield después de la reforma de la
ley 17.711................................................................... 5
1.3. El régimen del Código Civil y Comercial argentino de
2015........................................................................... 11
2. El “acto médico puro” frente al riesgo o vicio de la cosa en la
actividad médica ..................................................................... 18
— § 24 —
El uso de robots en las cirugías............................................................... 31
1. Introducción ................................................................................. 31
2. Responsabilidad civil .................................................................... 35
— § 25 —
Los olvidos quirúrgicos en el cuerpo del paciente ................................... 43
1. Concepto ...................................................................................... 43
2. El deber de responder ante los daños ocasionados por olvidos
quirúrgicos.............................................................................. 47
QR con información complementaria ...................................... 61

X Responsabilidad civil médica

Capítulo VIII

EL EJERCICIO GRUPAL DE LA MEDICINA. EL EQUIPO
MÉDICO. RESPONSABILIDAD DEL JEFE DE EQUIPO Y LA
PARTICULAR SITUACIÓN DEL ANESTESISTA

— § 26—
Introducción........................................................................................... 63
— § 27 —
Responsabilidad por el hecho ajeno en general. La responsabilidad del
principal por el hecho de quienes están bajo su dependencia.................. 68
1. La responsabilidad del principal fundada en la culpa in vigilando
o in eligendo ........................................................................... 75
2. La responsabilidad del principal fundada en el riesgo empresario..... 78
3. La responsabilidad del principal fundada en la garantía................ 80
4. Doctrina de la estipulación en favor de terceros............................ 82
5. Nuestra opinión ............................................................................ 84
— § 28 —
El hecho ajeno en el acto médico en equipo. El equipo médico. Otros
supuestos................................................................................................ 85
1. Principios que rigen el trabajo en equipo....................................... 86
1.1. Principio de confianza....................................................... 86
1.2. Principio de división del trabajo........................................ 87
QR con información complementaria ...................................... 97
2. Responsabilidad del jefe del equipo médico. La particular situación
del anestesista ......................................................................... 97
QR con información complementaria ...................................... 112
3. Responsabilidad colectiva ............................................................. 112

Capítulo IX

EL DAÑO A LA SALUD Y SU IMPORTANCIA EN LA
RESPONSABILIDAD CIVIL MÉDICA

— § 28 —
El daño a la salud. Su valoración en la responsabilidad médica.............. 119
— § 29 —
El significado jurídico de “salud”. Su protección constitucional ........... 122
— § 30 —
El resarcimiento del daño a la salud en el derecho comparado europeo.. 125
1. Italia ............................................................................................ 125
2. Francia.......................................................................................... 136

Índice general XI
— § 31 —
Autonomía y resarcimiento del daño a la salud en el derecho
comparado latinoamericano................................................................... 139
1. Perú ............................................................................................ 139
2. Uruguay ........................................................................................ 142
3. Brasil ............................................................................................ 143
— § 32 —
Resarcimiento del daño a la salud en el derecho argentino..................... 147
1. La reparación integral del daño. El derecho constitucional a la
reparación............................................................................... 147
2. El daño a la salud en el derecho argentino. La protección en el
Código Civil y Comercial........................................................ 149

Capítulo X

CUESTIONES PROCESALES EN LOS PROCESOS DE
RESPONSABILIDAD CIVIL MÉDICA. LA COEXISTENCIA DE

LA ACCIÓN CIVIL CON LA PENAL

— § 33 —
Cuestiones procesales en los procesos de responsabilidad civil médica ... 159
1. Legitimación ................................................................................. 160
1.1. Legitimación activa........................................................... 160
1.2. Legitimación pasiva. Remisión.......................................... 163
2. La prueba en los procesos de responsabilidad civil médica............ 164
— § 34 —
La coexistencia de la acción civil con la acción penal ............................. 172
— § 35 —
Tramitación simultánea de la acción penal y de la acción civil. Principio
general y excepciones............................................................................. 176
— § 36 —
Influencia de la sentencia penal sobre la sentencia a dictarse en lo civil .. 181
1. Sentencia penal condenatoria ........................................................ 182
2. Sentencia penal absolutoria........................................................... 183
— § 37 —
¿Influye la sentencia civil sobre la sentencia penal?................................. 185

BIBLIOGRAFÍA

...................................................................................................... 187

XII Responsabilidad civil médica

ANEXO

LEGISLACIÓN DE USO FRECUENTE EN EL ÁMBITO DE LA

RESPONSABILIDAD CIVIL MÉDICA

Asociación Médica Argentina. Código de ética para el equipo de salud... 241
Ley 15.465 - Salud pública. Enfermedades infecciosas ........................... 353
Ministerio de Salud. Resolución 117-E/2017 .................................... 359
Ministerio de Salud. Resolución 680/2020........................................ 361
Ley 17.132 - Arte de curar..................................................................... 369
Ley 22.990 - Ley de sangre..................................................................... 407
Decreto 1338/2004 - Reglamentario de la ley de sangre.................... 436
Ley 23.660 - Obras sociales ................................................................... 455
Obras sociales - Decreto reglamentario 1643/90 ............................... 473
Ley 23.661 - Sistema Nacional del Seguro de Salud ............................... 479
Ley 23.798 - Declárase de interés nacional a la lucha contra el
síndrome de inmunodeficiencia adquirida .............................................. 499
Decreto 1244/91 - Apruébase la reglamentación de la Ley 23.798.......... 504
Ley 24.004 - Ejercicio de la enfermería .................................................. 511
Ley 24.455 - Obras sociales (PMO) ....................................................... 521
Ley 24.754 - Medicina prepaga (PMO).................................................. 523
Fe de erratas - Ley 24.754................................................................. 523
Ley 25.326 - Protección de los datos personales..................................... 525
Ley 25.929 - Derechos de la mujer embarazada y de la persona recién
nacida .................................................................................................... 549
Decreto 2035/2015 - Ley 25.929. Reglamentación ........................... 552
Ley 26.130 - Régimen para las intervenciones de contracepción
quirúrgica............................................................................................... 559
Ley 26.529 - Derechos del Paciente en su Relación con los
Profesionales e Instituciones de la Salud................................................. 563
Decreto 1089/2012 - Apruébase la reglamentación de la Ley 26.529,
modificada por la Ley 26.742. Derechos del Paciente en su
relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud ........ 573
Ley 26.657 - Ley Nacional de Salud Mental........................................... 595
Ley 26.862 - Reproducción médicamente asistida .................................. 611
Decreto 956/2013 - Ley 26.862. Acceso integral a los procedimientos
y técnicas médico-asistenciales de reproducción médicamente
asistida. Reglamentación......................................................... 614

Índice general XIII
Ley 27.447 - Ley de trasplante de órganos, tejidos y células................... 621
Ley 27.553 - Recetas electrónicas o digitales.......................................... 647
Ley 27.610 - Acceso a la Interrupción Voluntaria del Embarazo ............ 653
Decreto 14/2021 - DEPPA-2021-14-APN-PTE - Promúlgase
parcialmente la Ley 27.610..................................................... 662
Ley 5669 - De historia clínica electrónica. Creación del Sistema
Integrador de Historias Clínicas Electrónicas y el Registro de Historias
Clínicas Electrónicas de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.............. 665