Bases Para La Atencion Farmaceutica Del Acné Vulgar

Descripción

Ejemplar N.O.S. (New old stock), ejemplar nuevo de antiguo stock.

Bases para la Atención Farmacéutica del Acne

Autor: Sanchez Alonso
Editorial: Diaz de Santos
Paginas: 260
Año: 2000
ISBN: 9788479784539

El acné vulgar es una de las afecciones dermatológicas más frecuentes cuya terapéutica permite implementar lo que los autores han definido como el tercer escalón de la Atención Farmacéutica: la participación activa del farmacéutico en los procesos de identificación, evaluación y prescripción de una determinada patología, junto con el seguimiento clínico y farmacológico de la misma, y la realización de las pertinentes funciones de información, educación sanitaria, y ayuda para la correcta cumplimentación del tratamiento prescrito. El libro consta de dos partes bien diferenciadas, un laminario iconográfico y dos amplios apéndices. La primera parte constituye una actualizada revisión de todo lo concerniente a la epidemiología, fisiopatología, clínica y terapéutica del acné vulgar. La segunda, eminentemente práctica, una completa guía que permite desarrollar, paso a paso el tercer escalón de la atención farmacéutica de esta patología. El Apéndice I contiene el Vademécum más reciente de todas las especialidades farmacéuticas que precisanreceta médica y cuyos principios activos se mencionan en la obra. El Apéndice II es, por sí solo, un verdadero curso introductorio a la formulación magistral antiacnéica con un contenido igualmente apropiado para el farmacéutico, sea o no elaborador, como para el médico prescriptor.


ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
PRIMERA PARTE GÉNESIS, EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO DEL ACNÉ VULGAR

1. ETIMOLOGÍA, CONCEPTO Y EPIDEMIOLOGÍA

2. FISIOPATOLOGÍA

2.1. El folículo pilosebáceo

2.1.1. Glándula sebácea y sebo

2.1.1.1. Regulación hormonal de la secreción sebácea

Andrógenos

Estrógenos

Progesterona

Hormonas suprarrenales

Hormonas tiroideas

Hormonas hipofisiarias

2.1.1.2. Otros factores que influyen en la secreción y excreción sebácea

Ciclo menstrual

Contraceptivos hormonales

Dieta

Edad y sexo

Topografla cutánea

Variación diurna

2.2. Fisiopatología del acné

Incremento en la producción de sebo

Alteración en la queratinización del canal pilosebáceo
Alteración en la flora microbiana del canal pilosebáceo

Reacción inflamatoria
ESTUDIO CLÍNICO

3.1. Morfología de las lesiones

Lesiones no inflamatorias

Lesiones inflamatorias

Lesiones residuales

3.2. Diagnóstico y evaluación

3.3. Factores implicados en la evolución del acné vulgar

Factores genéticos

Ciclos menstruales

Factores psicológicos

Factores dietéticos

Factores climáticos

3.4. Edad del paciente

3.5. Acnés inducidos

3.5.1. Acnés inducidos por causas físicas

Acné mecánico

Acné inducido por radioterapia

Acné estival o acné Mallorca

Acné tropical

3.5.2. Acnés inducidos por la acción de factores químicos exógenos

Acné cosmética

Acné detergicans

Acné ocupacional

Acné clórica o cloracné

3.5.3. Acné inducido por medicamentos

Antibióticos

Anticonvulsivos

Antihipertensivos

Antituberculosos

Ciclosporinas

Halógenos

Hormonas

Psicotrópicos

Vitaminas


TERAPÉUTICA DEL ACNÉ

4.1. Terapéutica tópica

4.1.1. Sustancias con acción eminentemente comedolítica

4.1.1.1. Retinoides

Tretinoína, ácido retinoico o vitamina A ácida


Isotretinoína

Motretinida

Adapaleno

Tazaroteno

4.1.1.2. Alfahidroxiácidos (AHA)

4.1.1.3. Ácido salicílico

4.1.2. Sustancias con acción eminentemente antibacteriana

4.1.2.1. Peróxido de benzoilo

4.1.2.2. Ácido azelaico

4.1.2.3. Antibióticos

Clindamicina

Eritromicina

Tetraciclina

Otros antibióticos

Efectos adversos de los antibióticos

4.1.2.4. Terapia combinada

4.1.3. Sustancias con acción eminentemente antiinflamatoria

4.1.3.1. Niacinamida o nicotinamida

4.1.4. Otras sustancias

4.1.4.1. Antiandrógenos tópicos

4.1.4.2. Corticoides tópicos

4.1.4.3. Lactato de etilo

4.2. Terapéutica sistémica

4.2.1. Antibióticos sistémicos

4.2.1.1. Ciclinas

Tetraciclina

Minociclina

Doxiciclina

Contraindicaciones y precauciones en el uso de ciclinas

Efectos adversos de las ciclinas

Interacción de las ciclinas con otros medicamentos

4.2.1.2. Macrólidos

Contraindicaciones y precauciones en el uso de la eri-tromicina

Efectos adversos de la eritromicina

Interacciones medicamentosas e interferencias analíti-cas

4.2.1.3. Otros tratamientos antibacterianos

Sulfametoxazoll

Trimetoprim

Dapsona

Ampicilina

4.2.1.4. Resisitencia bacteriana

4.2.2. Hormonas y derivados

4.2.2.1. Estrógenos y anticonceptivos orales

Mecanismo de acción

Contraindicaciones y precauciones

Efectos adversos

Interacciones medicamentosas e interferencias analíti-cas

4.2.2.2. Glucocorticoides

4.2.2.3. Antiandrógenos sistémicos

Acetato de ciproterona

Espironolactona

Otros antiandrógenos

4.2.3. Ácido 13 cis-retinoico o isotretinoína

Farmacocinética

Mecanismos de acción

Indicaciones y pautas terapéuticas

Efectos teratógenos y embriotóxicos

Efectos adversos de tipo clínico

Efectos adversos de tipo bioquímico

Efectos adversos sobre el tejido óseo

Interacciones medicamentosas

4.2.4. Otros tratamientos

4.2.4.1. Sales de Zinc

SEGUNDA PARTE ATENCIÓN FARMACÉUTICA DEL ACNÉ VULGAR .

5.JUSTIFICACIÓN, CONCEPTO Y OBJETIVOS DE LA ATENCIÓN FAR-MACÉUTICA .

6.EL PROCESO DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA

7.ATENCIÓN FARMACÉUTICA DEL ACNÉ VULGAR

7.1. Identificación del acné vulgar

7.1.1. El proceso de identificación

La lesión

La localización

La edad

7.1.2. El proceso de diferenciación

7.1.2.1. Edad y sexo del paciente como indicadores

VARÓN ADULTO

Acné conglohata

Foliculitis por Gramnegativos

Sicosis de la barba

Síndrome de Favré-Racouchot

MUJER ADULTA

Acné cosmética

Acné estival o Mallorca

Acné por estrés y acné perimenopáusico

Acné rosacea

Dermatitis perioral

Pioderma facial

Síndrome SAHA y de los ovarios poliquísticos

VARÓN ADOLESCENTE

Acné fidminans

MUJER ADOLESCENTE

Acné excoriado de la mujer joven

LACTANCIA Y PRIMERA INFANCIA

Acné del neonato

Acné infantil

7.1.2.2. Farmacoterapia, ocupación y hábitos del paciente como indicadores de algunas formas de acné

FARMACOTERAPIA RECIBIDA POR EL PACIENTE

OCUPACIÓN DEL PACIENTE

HÁBITOS DEL PACIENTE

7.2. Evaluación del acné vulgar

7.3. Criterios de derivación del paciente al médico

7.4. Pacientes susceptibles de prescripción farmacéutica

7.5. Entrevista con el paciente.

Aspectos generales

Lugar de la entrevista

Rasgos deseables en el entrevistador

Tipo de entrevista

Contenido esencial de la entrevista inicial

7.6. Elaboración de la ficha de paciente

Datos identificativos del paciente

Datos útiles para la identificación del acné

Criterios complementarios de derivación al médico

Evaluación clínica inicial del acné facial

Tratamiento actual para el acné

Tratamientos anteriores para el acné

Antecedentes generales

Hábitos dietéticos y físicos

Reacciones adversas a medicamentos

Parámetros físicos y control analítico

Embarazo, lactancia. contracepción

Seguimiento del cumplimiento terapéutico

Seguimiento de la evolución clínica

7.7. Prescripción farmacéutica

7.7.1. Especialidad farmacéutica

Queratolíticos suaves

Ácido salicílico

Azufre precipitado

Bioazufre

Resorcinol

Queratolíticos fuertes

Ácido azelaico

Peróxido de benzoilo

7.7.2. Producto dermofarmacéutico

7.7.2.1. Clasificación de los productos dermofarmacéuticos fa-ciales

7.7.2.2. Componentes de los productos dermofarmacéuti-cos

Función de los excipientes

Agentes estructurales

Agentes estabilizantes o viscosizantes

Colorantes y perfumes

Conservantes

Disolventes adicionales

Emulsionantes

Humectantes

Reguladores de pH

Sustancias quelantes

Clasificación de los excipientes atendiendo a su natu-raleza

Lipófilos

Emulsiones

Hidrófilos

Polvos

Elección de los excipientes atendiendo al lugar donde deben ejercer su acción cosmética

Capas de la piel

Elección de los excipientes

Superficie de la piel

Estrato córneo

Epidermis viva y dermis

Glándulas sudoríparas

Folículo pilosebáceo

7.7.2.3. Características generales de los tipos más usuales de preparados dermofarmacéuticos utilizados en la higie-ne, limpieza y tratamiento facial

Jabones

Syndets

Emulsiones

Tónicos

Geles

Preparados descamantes

7.7.2.4. Dermocompatibilidad

7.7.2.5. Ingredientes y principios activos utilizados en los pro-ductos dermofarmacéuticos para prevenir y tratar el acné vulgar leve

Sustancias con acción exfoliante y queratolítica

Ácido azelaico

Ácido salicílico

Alfahidmxiácidos (ácido glicólico)

Azufre y Bioazufre

Sustancias con acción antiandrógenica

Sustancias con acción antiseborreica

Sustancias con acción antiséptica

Sales de amonio cuaternario

Clorhexidina y derivados

Ácidos kójico y mandélico

Triclosán

Sustancia con acción antiinflamatoria

Azuleno y alfa-bisabolol

Aloe vera

Ácido glicirrético, glicirretínico o glicirrizínico

Niacinamida

7.7.2.6. Listado de productos dermofarmacéuticos que coadyu-van o son útiles para la prevención y tratamiento del acné vulgar leve

Criterios de inclusión

Criterios de exclusión

Listado

7.7.3. Preparado dermofarmacéutico

7.7.4. Producto fitofarmacéutico

7.7.4.1. Ficha de las plantas más específicas

Bardana

Pensamiento

Diente de León

Caléndula

Zarzaparrilla

7.8. Información y educación sanitaria del paciente

7.8.1. Causas que originan el acné

7.8.2. Curso de la enfermedad

7.8.3. Factores relacionados con el proceso acnéico

Alimentación

Cosméticos

Higiene de la piel

Manipulación de las lesiones

Tensión emocional y estrés

Sol y acné

Sexo y acné

7.9. Ayudando al paciente a cumplimentar el tratamiento

7.9.1. Aspectos generales

7.9.2. Aspectos específicos

La comprensión de las instrucciones

Instrucciones generales para los tratamientos de aplicación tó-pica

Instrucciones generales para los tratamientos sistémicos

Antibióticos

Tratamientos hormonales lsotretinoína
APÉNDICES
APÉNDICE I: VADEMÉCUM 161
A) Especialidades farmacéuticas con un solo principio activo incluidas en el grupo DIO (medicamentos contra el acné) de la Clasificación Anatómica de Medicamentos del Ministerio de Sanidad y Consumo que requieren re-ceta médica para su dispensación

B) Especialidades farmacéuticas con más de un principio activo incluidas en el grupo DIO (medicamentos contra el acné) de la Clasificación Anató-mica de Medicamentos del Ministerio de Sanidad y Consumo que re-quieren receta médica para su dispensación

C) Especialidades farmacéuticas dispensables con receta médica que con-tienen tazaroteno

D) Especialidades farmacéuticas dispensables con receta que contienen los antibióticos del grupo de las ciclinas descritos en el epígrafe 42.1.1.

E) Especialidades farmacéuticas dispensables con receta médica que contienen los antibióticos del grupo de los macrólidos descritos en el epígrafe 4.2.1 .J

Especialidades farmacéuticas dispensables con receta médica que con-tienen los antibióticos descritos en el epígrafe 4.2.1.3.

G) Especialidades farmacéuticas dispensables con receta médica que con-tienen los principios activos descritos en el apartado 4.2.2.1.

H) Especialidades farmacéuticas dispensables con receta médica que con-tienen los principios activos descritos en el apartado 4.2.2.2.

1) Especialidades farmacéuticas dispensables con receta médica que con-tienen los principios activos descritos en el epígrafe 4.2.2.3

APÉNDICE II: FORMULACIÓN MAGISTRAL
II. 1 . Introducción 11.2.

Formas farmacéuticas de las preparaciones magistrales dermatológicas 11.2.1.

Formas líquidas 1 1.2.1 .1 .

Soluciones verdaderas

Soluciones acuosas

Soluciones hidroalcohólicas

Otras características galénicas 11.2.1.2.

Soluciones coloidales.

Geles

Tipos de geles

Otras características 11.2.1.3.

Suspensiones 11.2.2.

Formas semisólidas

Emulsiones

Emulsiones O/A

Emulsiones A/S

Bases hidrófilas 11.2.3.

Formas sólidas 11.3.

Formulación magistral antiacnéica 11.3.1.

Prescripción de la fórmula 11.3.2.

Elaboración de formas líquidas 11.3.2.1.

Soluciones 11.3.2.2.

Suspensiones 11.3.3.

Elaboración de formas semisólidas 11.3.3.1.

Hidrogeles 11.3.3.2.

Emulsiones O/A 11.3.33.

Emulsiones A/S 11.33.4.

Pastas acuosas 11.3.4.

Fichas y fórmulas de los principios activos antiacnéicos 11.3.4.1.

Ácido azelaico 11.3.4.2.

Ácido glicólico 11.3.4.3.

Ácido salicílico 11.3.4.4.

Adapaleno 11.3.4.5.

Azufre precipitado 11.3.4.6.

Bioaznfre 11.3.4.7.

Clindamicina 11.3.4.8.

Eritromicina 11.3.4.9.

Espironolactona 11.3.4.10.

Flutamida 11.3.4.11.

Isotretinoína 11.3.4.12.

Niacinamida o Nicotinamida 11.3.4.13.

Peróxido de benzoilo 113.4.14.

Resorcina 113.4.15.

Tretinoína

11.3.4.16. Zinc, acetato

11.3.4.17. Zinc, otras sales


BIBLIOGRAFÍA
Adenda bibliográfica
LAMINARIO ICONOGRÁFICO
Lámina I: Acné comedónico Lámina II: Acné inflamatorio (I) Lámina III: Acné inflamatorio (II) Lámina IV: Acné vulgar papuloso y nódulo-quístico Lámina V: Acné conglobata, foliculitis por gram- y síndrome de Favré-Ra-couchot Lámina VI: Acné cosmética, rosácea y dermatitis perioral Lámina VII: Acné fulminans y excoriado Lámina VIII: Acné neonatal e infantil Lámina IX: Acné inducido por corticoides y por aceite mineral Lámina X: Bardana Lámina XI: Pensamiento Lámina XII: Diente de león